9月28日，省医保局在济南召开按疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点工作启动会。齐鲁晚报•齐鲁壹点记者在会上获悉，我省疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点工作在全省正式启动，首批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点。
会上，省医保局党组书记、局长张宁波指出，价格、招采、支付是推进“三医联动”改革的三个有力手段。DRG付费改革又是支付方式改革中最复杂，技术性、专业性、管理性、系统性最强的改革。这次我省同时启动10个城市开展DRG付费改革工作，成为全国省级试点城市最多的省份之一。开展DRG付费省级试点工作，对推进医疗费用和医疗质量“双控制”，切实保障广大参保人员基本医疗权益，保障医保制度长期可持续运行有着重大意义。
省医保局副局长仇冰玉介绍，国家医保局要求，开展DRG付费试点工作，纵向数据必须要统一标准，即省级试点城市要统一使用国家制定的疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材和医疗服务项目编码，统一使用国家公布DRG分组规则、病例信息采集标准、权重和费率测算等技术标准，统一使用国家推荐版DRG分组器进行分组。我省开展DRG付费试点工作，严格按照国家试点相关标准和规范执行，保证全省试点相关标准、规范的一致性。
我省首批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点，计划用2-3年的时间，建立以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和医院绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。并通过省级试点工作，制定出符合我省实际的DRG支付标准、政策、规程，培养人才队伍，把试点城市打造成DRG付费的样板，形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步以点带面全面推开我省DRG付费打下坚实基础。
2019年11月前，各试点城市要完成本地数据整理，制定配套政策文件，开展DRG分组维护映射，调整权重和费率等工作，并接受省专家组考核评估。2020年1月-2021年3月为模拟运行阶段，各试点城市医保支付管理信息系统上线运行，医保部门要完成按月搜集整理、分析数据，修正和完善DRG分组规范和标准的工作，并接受省专家组的督导检查。2021年3月，符合条件的试点城市正式按照DRG启动实际付费，省医保局将启动试点工作专项评估，并向省政府报告试点工作情况及下步工作安排。
会后，将举办全省DRG付费省级试点工作业务培训会，邀请国内知名DRG付费工作相关专家学者，对DRG应用原理、经验成效、病案首页填报等内容进行授课讲解。
会上，省医保局党组书记、局长张宁波指出，价格、招采、支付是推进“三医联动”改革的三个有力手段。DRG付费改革又是支付方式改革中最复杂，技术性、专业性、管理性、系统性最强的改革。这次我省同时启动10个城市开展DRG付费改革工作，成为全国省级试点城市最多的省份之一。开展DRG付费省级试点工作，对推进医疗费用和医疗质量“双控制”，切实保障广大参保人员基本医疗权益，保障医保制度长期可持续运行有着重大意义。
省医保局副局长仇冰玉介绍，国家医保局要求，开展DRG付费试点工作，纵向数据必须要统一标准，即省级试点城市要统一使用国家制定的疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材和医疗服务项目编码，统一使用国家公布DRG分组规则、病例信息采集标准、权重和费率测算等技术标准，统一使用国家推荐版DRG分组器进行分组。我省开展DRG付费试点工作，严格按照国家试点相关标准和规范执行，保证全省试点相关标准、规范的一致性。
我省首批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点，计划用2-3年的时间，建立以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和医院绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。并通过省级试点工作，制定出符合我省实际的DRG支付标准、政策、规程，培养人才队伍，把试点城市打造成DRG付费的样板，形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步以点带面全面推开我省DRG付费打下坚实基础。
2019年11月前，各试点城市要完成本地数据整理，制定配套政策文件，开展DRG分组维护映射，调整权重和费率等工作，并接受省专家组考核评估。2020年1月-2021年3月为模拟运行阶段，各试点城市医保支付管理信息系统上线运行，医保部门要完成按月搜集整理、分析数据，修正和完善DRG分组规范和标准的工作，并接受省专家组的督导检查。2021年3月，符合条件的试点城市正式按照DRG启动实际付费，省医保局将启动试点工作专项评估，并向省政府报告试点工作情况及下步工作安排。
会后，将举办全省DRG付费省级试点工作业务培训会，邀请国内知名DRG付费工作相关专家学者，对DRG应用原理、经验成效、病案首页填报等内容进行授课讲解。
为进一步增强医疗机构主动控费意识、提升绩效管理水平，提升医保付费制度的科学性、合理性，深化基本医保支付方式改革，2019年在我市开展“按疾病诊断相关分组付费（DRG）”支付方式改革试点工作。
9月26日下午，威海市DRG支付方式改革项目合作（泰康养老）签约仪式在塔山宾馆举行，副市长高书良出席仪式，9月27日上午威海市按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作启动会议在塔山宾馆召开，这标志着我市按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作正式启动，我市医保支付方式改革进入全新阶段。
在省医疗保障局的指导下，我市将按照“规范管理、模拟运行、实际付费”三步走的工作思路推进，用2年左右时间分阶段推进试点工作，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。预计今年10月底前完成数据上报、基线调查、编码对照、病案规范等工作；2020年底前完成DRG分组测试、权重费率调整、模拟运行、审核规范、政策制定、流程改造、协议修订、效果评估等工作；2021年底前实现对试点医院按DRG付费。
“按疾病诊断相关分组付费工作作为我市全面推进医保支付方式改革的重要内容，是实现多元复合式支付方式改革的重要途径，与市民利益息息相关。”市医保局相关负责人介绍。大力推进DRG付费可以促进分级诊疗制度建立、引导医疗资源合理配置、优化医疗服务体系、强化医保标准化精细化管理、增强医疗机构对医疗服务行为的自我约束、主动降低成本控制医疗费用过快增长、提高医疗服务质量。同时，我市将根据地域性的特征和差别完善DRG分组，以建立DRG付费制度为主，按病种、按人头付费为辅的多元复合支付方式，推动全市医保支付方式改革向纵深发展，切实增强人民群众的获得感和幸福感。
据了解， DRG是按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将急性期住院病例划分到若干诊断组进行管理的体系。是国际上公认的医疗服务质量管理工具，也是医保、医院和医务人员均认可的管理工具，具有病种覆盖全面、医疗成本可量化、医疗质量可比较、医保支付可调控等特点。提供不同医疗服务提供者之间的可比性，为医保支付、医疗服务评价、医院管理提供了有效手段。目前，我市确定了包括市立医院、市中心医院、市妇幼保健院等18家规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高的三级、二级综合医院和少数专科医院作为首批试点医院。
在省医疗保障局的指导下，我市将按照“规范管理、模拟运行、实际付费”三步走的工作思路推进，用2年左右时间分阶段推进试点工作，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。预计今年10月底前完成数据上报、基线调查、编码对照、病案规范等工作；2020年底前完成DRG分组测试、权重费率调整、模拟运行、审核规范、政策制定、流程改造、协议修订、效果评估等工作；2021年底前实现对试点医院按DRG付费。
“按疾病诊断相关分组付费工作作为我市全面推进医保支付方式改革的重要内容，是实现多元复合式支付方式改革的重要途径，与市民利益息息相关。”市医保局相关负责人介绍。大力推进DRG付费可以促进分级诊疗制度建立、引导医疗资源合理配置、优化医疗服务体系、强化医保标准化精细化管理、增强医疗机构对医疗服务行为的自我约束、主动降低成本控制医疗费用过快增长、提高医疗服务质量。同时，我市将根据地域性的特征和差别完善DRG分组，以建立DRG付费制度为主，按病种、按人头付费为辅的多元复合支付方式，推动全市医保支付方式改革向纵深发展，切实增强人民群众的获得感和幸福感。
据了解， DRG是按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将急性期住院病例划分到若干诊断组进行管理的体系。是国际上公认的医疗服务质量管理工具，也是医保、医院和医务人员均认可的管理工具，具有病种覆盖全面、医疗成本可量化、医疗质量可比较、医保支付可调控等特点。提供不同医疗服务提供者之间的可比性，为医保支付、医疗服务评价、医院管理提供了有效手段。目前，我市确定了包括市立医院、市中心医院、市妇幼保健院等18家规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高的三级、二级综合医院和少数专科医院作为首批试点医院。
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